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什么是根管治疗分几个步骤什么情况需要根管治疗

2016年06月03日 生活 暂无评论 阅读 350 次

牙科最早、最重要的使命是什么?

不是把牙齿弄白、弄好看;

也不是镶牙、种植牙;

而是治牙疼。

一说到牙疼,很多人的神经就像被小针扎了一下,但是想一想就可能引起生理上、心理上的反感和恐惧。

牙疼为什么那么剧烈呢?

首先疼痛本身就是神经受到不良刺激后将信号传导到大脑而构成的一种看不见摸不着的“感觉”。

而牙疼就是直接牙髓神经疼,绿色通道直达大脑,所以强度要远高于一般的皮外伤。

也正是因为牙髓神经的脆弱,所以它是被牙齿坚硬的外壳牢牢保护其中的。平日里刮风吹不到,下雨淋不到,只有偶尔吃火锅、冰激凌等极限温度食物时才略有反应,提醒人们别烫着或冻着。

坚固的堡垒最容易从内部攻破。

 

一旦牙齿因为虫牙,出现了牙洞,保护牙髓的屏障就开始出现问题了。如果发现的及时,洞还不深,通过简单的树脂充填就可以将牙齿修补好。但如果洞越来越深,洞内细菌、毒素向内渗透,感染了牙髓,甚至是直接将娇嫩的牙髓暴露在外界刺激中,典型的牙痛就开始了,一段较比复杂的牙科之旅也就随之而来了。

 

在过去的日子里,由于对疾病的认识有限,技术手段有限。对于牙疼,牙医也没有太好的办法,很多牙就因此被拔掉了,牙都拔掉了,牙髓脱离了身体,自然也就不疼了,不过这种治疗的缺点也显而易见。

 

后来又出现了很多针对牙髓的治疗,牙神经不是疼吗?我把牙神经杀死,不就不疼了吗?于是乎很多用药物直接作用于牙髓的治疗应运而生,目的只有一个:杀死牙髓。这个思路没错,不过牙髓虽然死了,但导致牙髓感染的细菌还在,牙髓的坏死组织还在,它们在牙齿里继续发酵,最后顺着牙神经生长的路径蔓延到了牙齿周围的骨头里,导致了更严重的感染和新一轮更难控制的疼痛。下图中,牙根外一坨坨黄的、红的就是显示的这种感染。

现在,该如何治疗牙疼,并预防进一步的牙疼,思路已经十分清晰了:

 

1、首先要去除牙髓,终止牙神经的疼痛;

2、然后要消除牙齿内部的感染,把从牙洞进来的细菌都杀死;

3、最后还要把道路封死,不给细菌向骨头里蔓延的机会。

 

为了实现以上这三点,就应运而生了当代的根管治疗。

根管治疗术,又称牙髓治疗,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补。

根管治疗一般分为以下几个大的环节:

 

  • 首先是麻醉,因为接下来要对付的是神经,必须保证无痛,要不就不是治疗而真是上刑了。
  • 开髓。把牙髓上部的牙齿去掉,充分暴露牙髓,这个过程中也就把牙洞里的脏东西一并去除了。
  • 根管预备。这一步耗时最长,技术难度也最高,示意图上看着牙髓十分粗壮,实际在牙齿里一根根牙神经比头发粗不了多少,牙髓在牙齿里所在的位置就叫做根管,为了清除干净,牙医会用很多特殊的器械去把牙髓和里边的细菌一并清理出来。一般这一步做完,疼痛就能得到一定程度的缓解了。
  • 根管充填。神经已经去掉了,根管这回是名符其实的“管”了。为了防止后续感染的发生,牙医会用一种特殊的胶,把根管从头到尾都封死。这时再拍x光,就可以看见牙齿里有了一根根的白线,那就是牙医的劳动成果。
  • 最后往往被很多患者忽视,经过了根管治疗的牙齿虽然不疼了,但其实元气大伤,牙齿比原来脆弱了,往往需要做一个保护的罩子,来把牙吃包裹起来,也就做一个牙冠。牙冠还有一个重要作用那就是进一步防止细菌再顺着牙齿感染进去,是保证根管治疗成功的关键因素。

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